Dr Hubert Massot

Le traitement du ronflement et du SAS repose sur trois axes :
 

Médical :

 

• Améliorer la respiration nasale par la prise en charge des facteurs inflammatoires ou allergiques responsables du rétrécissement des fosses nasales, utilisation de dilatateurs externes ou surtout internes

• le traitement positionnel si l'analyse polygraphique confirme le caractère positionnel du SAS. Le but est d'empécher le patient de dormir sur le dos.

• Correction du surpoids allant de mesures diététiques simples à la chirurgie bariatrique dans les cas les plus sévères 

• Suppression des facteurs favorisants: sédentarité, prise d'alcool le soir, médications entraînant une dépression respiratoire

 

Prothétiques :
 

• par la Pression Positive Continue (PPC) qui est le traitement de référence de l’apnée du sommeil.

  • Durant le sommeil l’appareil de PPC délivre de l’air sous pression par l’intermédiaire d’un masque. La pression maintient les voies aériennes supérieures ouvertes, sans perturber la respiration, et empêche les arrêts respiratoires. Cet appareillage est cependant réservé aux personnes fortement atteintes par le syndrome d’apnée du sommeil.

• par l’utilisation des orthèses d’avancée mandibulaire

  • Traitement reconnu scientifiquement comme efficace dans le traitement du ronflement.

  • L'orthèse est réalisée sur mesure à partir des empreintes dentaires. L'appareil permet une avancée de la mâchoire inférieure au cours du sommeil entrainant une avancée des muscles de la base de langue élargissant ainsi l'espace rétro basilingual siège de l'obstruction des voies aériennes dans le syndrome d'apnnées du sommeil. 

  • Les dernières études scientifiques sur les orthèses sur mesure montrent un taux d’efficacité complète de plus de 80% chez les patients souffrant de ronflement simple, et d’environ 60 % pour le syndrome d’apnée obstructive du sommeil.

 

Chirurgical :

 

• En améliorant la ventilation nasale

  • sous anesthésie locale : corrections des hypertrophies turbinale par cauterisations

  • sous aneshésie générale : septoturbinoplastie, chirurgie de la valve nasale, chirugie endonasale des polyposes obstructives. 

• par repositionnement du voile du palais et de la luette

  • sous anesthésie locale : radiofréquence au cabinet ou laser CO2 en milieu chirurgical, traitement surtout efficace  sur la ronchopathie 

  • sous anesthésie générale et nécessitant une hospitalisation de 24 h: uvulo-pharyngoplastie à laquelle une amygdalectomie (ablation des amygdales) peut être associée permettant d'améliorer dans des cas ciblés une amélioration de la ronchopathie et du SAS

• Les techniques chirurgicales plus lourdes sont réservées à des cas bien ciblés : chirurgie orthognathique d'avancée bimaxillaire, basiglossectomie 

• La stimulation électrique du nerf hypoglosse ( XII eme paire cranienne).